宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性及其分解分析身体健康分析

　　所述综上，作医疗计划施行后自重新型乡村合，卫生资本设置的投入力度卫生行政部分加大了对，的报销比例逐年增高在门诊及住院方面，更好地操纵卫生效劳使得乡村住民能够，情况有所改进安康不公允。群的界定较为恍惚但因为对低支出人，上对低支出人群施行抵偿政策卫生行政部分还没有在卫生政策，自我保健认识较差且乡村中老年人多，情况熟悉不敷对本身安康。述成绩基于上，生行政部分调解卫生效劳筹资机制本研讨给出以下倡议：（1）卫，支出群体正视低，、高支出人群投入多对低支出人群投入少，致的卫生效劳获得差异减少乡村住民因支出导，全人群安康尽能够完成；共卫生效劳的投入力度（2）加大对根本公，中老年人供给免费安康体检、监测血糖和血压等目标村卫生室、州里卫生院等下层医疗卫活力构可按期为，年人群安康情况以片面监测中老；构应按期宣扬卫生常识（3）下层医疗卫活力，册等情势使乡村中老年人进修到安康常识经由过程播送、视频及发放安康常识宣扬手，我安康的熟悉进步其对自；才培育方面（4）在人，全科大夫人材正视和发掘，生的培育力度加大对全科医，活力构的诊疗才能以进步下层医疗卫；人群医疗救济机制（5）健全中老年，年人群更多医疗效劳存眷赐与损失劳动力的中老，销比例及范畴可扩展医疗报，因病致贫、因病返贫以此避免此类人群；区户外熬炼设备建立（6）增强乡村地，体、到场个人交际举动鼓舞中老年人熬炼身，时也协助其培育优良心态在增强其身材本质的同；用水水源标准化建立（7）促进乡村饮，地域的乡村特别是偏僻，用并增强泉源庇护应提高自来水使。

　　软件停止数据录入和分歧性查验接纳EpiData 3.02， 14.0统计软件停止数据形貌和阐发接纳SPSS 23.0和Stata。相对数暗示计数材料以，用χ2查验组间比力采；康公允性的影响身分阐发基于集合指数合成停止健。以

　　05）0.，表3见。指数别离为0.030 0、0.002 9、0.011 4、0.032 7（2）海原县中老年人两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率集合，别离为0.000 4、-0.000 1、0.037 4、0.037 4盐池县中老年人两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率集合指数。

　　两周休工率是反应疾病发作频次的主要目标两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率和，反应了安康公允性并在必然水平上。县中老年人的两周抱病率为31.92%本研讨成果显现：宁夏回族自治区试点，为52.01%慢性病抱病率，卫生效劳查询拜访的数据（两周抱病率为20.77%两个成果均高于徐玲等[10]陈述的第五次国度，为33.1%）慢性病抱病率；人的两周卧床率为9.06%宁夏回族自治区试点县中老年，为6.43%两周休工率，自治区海原县乡村住民的查询拜访成果高于曹丽琴等[6]对宁夏回族。着年齿的增长中老年人随，不竭退化身材功用，抵御才能较弱关于疾病的，率也随之增长疾病的抱病频，目标也较其别人群高因而各疾病发作频次。点县中两个试，数别离为0.030 0、0.002 9、0.011 4、0.032 7海原县中老年人两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的集合指，数别离为0.000 4、-0.000 1、0.037 4、0.037 4盐池县中老年人两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的集合指，抱病率集合指数为负值外除盐池县中老年人慢性病，中指数均为正值其他抱病目标集，经济情况好的中老年人提醒各疾病目标偏向，对福建省老年人的研讨成果分歧此研讨成果与卢若艳等[11]。的中老年人安康认识更好这多是由于支出较高，期体检常常定，检出率高以是疾病。外另，数绝对值均0.14个目标的集合指，康方面公允性较好表白中老年人在健，安康不公允征象不存在较大的。

　　合成为各个身分对不公允所起的感化[9]集合指数合成是把某种目标变量的集合指数。的身分拟合回归模子起首将影响安康情况：

　　合成显现集合指数，别、年齿、文明水平、职业、饮用水范例和家庭人均年支出程度宁夏回族自治区试点县中老年人安康不公允的次要奉献身分有性，成果分歧[5与既往研讨，7，8，2]1。中其，康不公允奉献最大年齿对中老年人健，区盐池县中老年人的研讨成果分歧与李琴等[13]对宁夏回族自治。康带来了不成逆的丧失年齿的增加给身材健，险也由此降低疾病发作风。老年人安康不公允的奉献也较各人庭经济情况和文明水平对中，刚等[9]对中国乡村住民安康情况的查询拜访成果分歧与卢若艳等[11]对福建省老年人的查询拜访和刘汝。的中老年人付出才能存在差别这多是由于差别支出程度，人改正视本身安康高支出的中老年，办理得较好因而对疾病。的安康常识把握度差别差别文明水平中老年人，生风俗也有所差别自我安康认识和卫，情况差别因而安康。影响了安康不公允性别在必然水平上，：步入中老年后其能够缘故原由为，更年期和绝经期女性因为阅历，心思和心理方面的变革在此时期更简单发作，响到安康进而影，安康有所差别因而与男性。亦存在必然水平影响职业对安康不公允，由于身材缘故原由没法持续务农多是由于高龄的中老年人，大多安康情况较好而务农中老年人。外此，还发明本研讨，不公允也有必然影响饮用水范例对安康，缘故原由究其，自治区南部山区多是宁夏回族，别偏僻乡村特别是个，并未提高自来水，人持久饮用未净化的水该部门地域的中老年，安康情况影响了其。

　　献[5参考文，6，]7，库现有变量分离数据，床率、两周休工率为权衡安康情况的目标拔取两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧，安康公允性用以阐发。：（1）社会生齿学特性拔取的自变量包罗两部门，情况、文明水平、职业包罗性别、年齿、婚姻；庭根本状况（2）家，、家庭人均年支出包罗饮用水范例，利用的支出五分组法停止分组[8]此中家庭人均年支出接纳国际上普遍。

　　老年人安康公允性停止集合指数合成在Logit回归模子的根底上对中，、家庭人均年支出程度是中老年人安康不公允的次要缘故原由成果显现：性别、年齿、文明水平、职业、饮用水范例，入对安康不公允的奉献较大此中年齿、家庭人均年收。原县中老年人（1）关于海，别离为-11.92%、-152.57%、-27.76%、7.80%年齿对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的奉献率，率的奉献率别离为35.41%、-0.31%、2.08%、22.03%家庭人均年支出程度对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工，率别离为-5.26%、-18.02%、-17.23%、-5.35%文明水平对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的奉献，献别离为-0.39%、-1.52%、-0.97%和-0.27%性别对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的贡，表4见。池县中老年人（2）关于盐，为-334.79%、1 117.94%、-45.45%、-25.44%年齿对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的奉献率别离，奉献率别离为86.88%、-165.24%、37.13%、1.50%家庭人均年支出对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的，率别离为-7.05%、30.76%、-0.60%、-0.63%性别对其两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率的奉献，的奉献率为146.41%文明水平其对慢性病抱病率，奉献率为-22.03%职业对其慢性病抱病率的，的奉献率为-21.62%饮用水范例对其两周抱病率，表5见。

　　9年起200，牛津大学研讨团队协作展开立异付出轨制宁夏回族自治区卫生安康委员会与哈佛/，益试点项目进步卫见效，池县为试点县以海原县和盐。的乡村住民家庭安康讯问查询拜访数据库本研讨材料滥觞于该项目2019年，整群随机抽样办法该查询拜访接纳多阶段，济开展程度好、中、差分别为3层先将两个县的一切行政村根据经，根据40%的比例抽取样本村然后接纳随机数字表法在每层，在每一个村抽取20~33个家庭户作为样本户最初接纳体系抽样法按照样本村的户主混名册。22年1—3月本研讨于20，年）的中老年人（年齿≥45岁）为研讨工具在数据库中挑选常住家庭（在响应县寓居≥1，本6 874例开端挑选出样，缺失/无效值后剔除枢纽目标，5 908例归入有用样本。

　　例中老年人中5 908，）、盐池县2 418例（40.93%）来自海原县3 490例（59.07%，、女2 916例（49.36%）男2 992例（50.64%），388例（57.35%）年齿为45~59岁者3 ，51例（88.88%）婚姻情况为已婚者5 2，547例（43.11%）文明水平为未上过学者2 ，4例（67.77%）职业为务农者4 00，229例（71.58%）饮用水范例为自来水者4 ，7例（19.75%）、1 250例（21.15%）、1 165例（19.72%）、1 163例（19.69%）家庭人均年支出程度为低支出、中低支出、中等支出、中高支出、高支出者别离为1 163例（19.69%）、1 16。度、务农者占比、饮用水范例、家庭人均年支出程度比力海原县、盐池县中老年人的年齿、已婚者占比、文明程，计学意义差别有统（

　　开展和科学手艺的前进跟着当代经济的快速，平在不竭进步住民的糊口水，也在不竭优化医疗卫生系统。村协作医疗（新农合）计划后自宁夏回族自治区施行新型农，操纵有了必然改进门诊和住院效劳，仍旧存在[1]但不公允征象。年来近，平性逐步遭到存眷医疗卫生效劳的公。同等于对等但是公允不，同的时机获得必然的物资公允夸大每一个人都有相，的均匀分派、占据[2]而对等偏重于在物资上。前目，到卫生效劳的其他方面公允性的界说已浸透。公平和公允的一项主要目标安康公允性成为权衡社会，公允去获得完整安康的能够性其是指在实际上每一个人都享有，安康情况存在差别[3]但在理想糊口中个别的。生齿数不竭增大我国的中老年，生系统形成了很大影响生齿老龄化给医疗卫。功用的阑珊伴跟着身材，情况不容无视老年人的安康，逐步成为研讨热门[4]中老年人的安康公允性。区的南部乡村宁夏回族自治，置偏僻天文位，流向不公道卫生资本，程度较低加上经济，安康成绩尤其凸起乡村中老年人的。中老年人的安康情况及影响身分但今朝海内相干研讨多存眷乡村，对安康公允的奉献水平缺少阐发对该人群的安康差别及各身分。此因，改试点县的中老年报酬研讨工具本研讨以宁夏回族自治区两个医，法阐发中老年人的安康公允性接纳集合指数和集合指数合成，安康不公允的奉献水平并讨论各影响身分对，套步伐的优化供给根据从而为相干政策和配。

　　05）0.。年人的两周抱病率、两周卧床率比力盐池县差别家庭人均年支出程度中老，计学意义差别有统（

　　价卫生效劳的公允性集合指数经常使用于评，-1~1范畴为，生效劳偏向低支出人群数值趋势-1暗示卫，务偏向高支出人群[8]数值趋势1暗示卫生服。计较公式为集合指数的：

　　8）、52.01%（3 073/5 908）、9.06%（535/5 908）、6.43%（380/5 908）5 908例中老年人的两周抱病率、慢性病抱病率、两周卧床率、两周休工率别离为31.92%（1 886/5 90。性病抱病率、两周卧床率比力海原县、盐池县中老年人的慢，计学意义差别有统（