“救命！”衢州一建筑工地惊慌求助医院：工人意外坠落，被钢筋穿喉！

建筑工人，很辛苦很累，危险性也高

工作时，一个脚滑，就可能丢掉性命！

工人兄弟们，工作的时候千万小心啊

牢记安全生产的注意事项

做好防护！

正文

“喂，人民医院吗？救命啊！我们施工作业中有个工人意外坠落，被钢筋插进去了！”4月11日下午，衢州市龙游县人民医院急诊科接到东华街道十里铺某一建筑工地的紧急求助电话。

了解相关情况后，医院迅速启动创伤中心团队，医务科科长吴绵勇组织耳鼻咽喉科、急诊科、外科、重症医学科、麻醉室等相关科室专家在急诊室等候患者。时间就是生命！一场生死营救就此展开……

当天下午17时25分，随着一阵急促的急救车鸣笛声传来，一个下巴插着比拇指还粗、长约90cm的钢筋的男子送到医院。该男子颈部血肉模糊，出血不止，呼吸急促，被医护人员迅速抬进急诊科抢救室。

量血压、实施心电监护、吸氧、抽血化验、开通静脉通路……提前准备好的医护人员立即行动，浙大附属邵逸夫医院下派急诊专家戴均儒主任及医院急诊科主任郑少军按照外伤快速评估患者基本情况。经检查发现，一直径约3cm的螺纹钢筋贯穿头颈咽喉部，伤口处不断有鲜血渗出，看得周围所有人都捏了一把汗。

“我们需要尽早完成颈部、颌面部增强CT检查，了解患者的具体伤情。”急诊科主任郑少军介绍，颈部贯通伤是非常危险的创伤，有可能伤及颈部气道、大血管、重要神经和颌面骨骼等，如果损伤气道或伤口渗出的血液阻塞气道，可导致窒息死亡，而颈部大血管损伤可随时导致失血性休克，患者情况非常凶险。所幸的是，患者到达急诊室后的呼吸和血压都相对稳定。

经过多学科紧急会诊，戴均儒提出“根据损伤控制原则，这个病人我们在早期需要完成4个任务，即保护气道、控制出血、取出异物、去除污染。通过增强CT以确认钢筋与颈部大血管、喉咽腔、气管的位置关系，从而指导后续手术的方案及术中可能发生的并发症的提前预警。”

检查完毕后，患者经绿色通道直接送到了手术室，考虑到钢筋过长，无法进行手术和各种仪器检查，还需要再修剪。麻醉后，在各科医生指导下，龙游县消防大队消防员利用破拆工具将钢筋两头切割磨平。

修剪完毕后，立即展开手术抢救！手术由浙大邵逸夫医院派驻龙游分院常务副院长、耳鼻咽喉科专家张雷主任医师主刀，医院耳鼻咽喉科冯毅主任协助。

“首先要把患者体内的钢筋取出来。”冯毅说。张雷将手术切口扩大后，暴露出颈部重要脏器，然后将重要的大血管、神经、肌肉保护起来，经过一个多小时的手术，钢筋缓缓取出，过程中患者颈部大血管破损，血液喷涌而出，张雷立即对受损血管进行了结扎、修补。因患者为贯穿伤，伤口小、径深大，清创的要求也比较高，需对污染组织进行清洗、修剪，以避免术后感染。

术后功能重建很重要。由于口腔咽喉部位结构错综复杂，需要将损伤的部位进行三维立体修复，非常考验手术医生的空间想象能力。经过近3小时的努力，张雷、冯毅凭借高超的手术技巧，成功将患者受损血管、咽腔、气道修复，为患者术后呼吸功能、吞咽功能以及发音功能的恢复奠定基础。

术后，患者生命体征平稳，目前成功脱机并转入普通病房接受进一步治疗。本次大抢救，医院创伤中心为患者提供更迅速、更有效的绿色通道救治，该伤员抵达后，滞留时间10分钟，完成CT检查时间35分钟，自接诊至开始手术时间55分钟。

专家提醒：当异物插入体内时，一般无法从外观来判断它是否刺破了大动脉等危险血管和神经。没拔出来之前，异物能起到压迫作用，如果擅自用外力拔出，容易伤及重要血管，弄不好会伤到大动脉，造成大出血，令伤者有生命危险。因此，遇到类似情况，市民应将伤者及时送到医院，由专业人士进行救治，或等专业人员到现场处理。

部分图片来源：无线衢州