【专家在身边】发现者获诺贝尔奖！这个肝炎病毒常被称为“隐形杀手”……

病毒性肝炎是最常见的人类传染病之一，主要分为甲、乙、丙、丁和戊五种类型。

近日，瑞典诺贝尔奖委员会宣布，2020年诺贝尔生理学或医学奖授予Harvey J. Alter、Michael Houghton）和Charles M. Rice，获奖理由是“发现丙型肝炎病毒”。

杭州市第一人民医院感染科主任金洁主任医师介绍，其实，丙肝的危害并不比乙肝小。而它常被称为“隐形的杀手”，约80%丙肝感染者最初并没有明显的症状。很多患者都是在出现肝功能异常，甚至是出现肝硬化后，才发现自己患病，从而错失了最佳的治疗时机。

那么，该如何及早发现丙肝？它能被治愈么？今天我们一起了解一下。

孕妈查出丙肝

错失抗病毒治疗“ 最佳时机 ”

“我要当妈妈啦”！当33岁的方女士（化名）正沉浸在怀孕的喜悦时，却在一次孕期检查发现肝功能异常。她的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）分别为正常值的10倍和4倍！

方女士赶紧来到市一医院做进一步检查，结果显示，丙型肝炎病毒抗体（IgG）及丙肝病毒RNA均为阳性。医生仔细询问后得知，方女士的丈夫李先生（化名）之前不慎感染丙肝，并传染了她。

方女士夫妻在婚前检查及孕前检查中，没有进行相关病毒性肝炎的筛查，以致于在孕期才发现肝功能异常。

金洁为李先生制定了3个月的抗病毒治疗方案。目前，李先生已痊愈。而怀孕的方女士暂时无法接受抗病毒治疗，只能推迟到分娩后。由于错失了抗病毒治疗的最佳时机，方女士的孩子面临着被感染丙肝的风险。

女性在备孕前

要进行丙肝筛查

目前，丙肝抗体检测在我国职工的体检以及婚检项目中并非常规检查项目。因此，有部分孕妇在孕期发现自己得了丙肝，没有办法得到有效治疗。

“丙肝抗体阳性的母亲将丙肝传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时丙肝RNA阳性，则传播的危险性可高达4%~7%，目前尚无有效的办法阻断母婴传播。”

金洁建议，女性在备孕前一定要进行丙肝筛查。如果出现丙肝病毒感染，需要进行足疗程的抗病毒治疗，待丙肝RNA转阴后再进行备孕，以避免丙肝的母婴传播。

高危人群应做到

早关注、早诊断、早治疗

丙肝的诊断主要依靠丙肝抗体及丙肝病毒RNA。但由于丙肝抗体出现较慢（ 一般在发病后2～6个月， 甚至1年才转阳），不能作为早期诊断的方法。

“丙型病毒RNA阳性，是表示体内感染丙肝病毒的直接指标。”金洁提醒，对于高危人群，感染初期应当定期复查丙肝抗体和丙肝病毒RNA。

丙肝能治好么？金洁说，丙肝不是绝症。目前，直接抗病毒药物的治愈率普遍可以达到95%以上，有些甚至达100%。

“一旦确诊丙肝，就要积极进行治疗！”金洁强调，“一般来说，慢性丙肝的治疗需要3个月，失代偿性肝硬化需要6个月疗程，治愈率高达95%以上。目前，两种主要的丙肝抗病毒药均纳入了医保。”

哪些人群需要进行丙肝病毒感染筛查？

有输血或血制品应用史者，特别是1993年前有输血或应用血制品者。

曾经共用注射用具，包括仅注射1次者。

接受实体器官移植者或捐献实体器官或血液（包括血液成分捐献）者。

丙型肝炎患者的性伴侣或与其有共用牙刷、剃须刀、指甲刀等的家庭成员。

有破损皮肤、黏膜被HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；有应用不安全针刺疗法、刺纹身、皮肤穿孔史者。

HIV感染者、HIV阳性的伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者。

将要进行外科手术及侵入性诊疗操作的患者。

不明原因的慢性肝病和肝酶升高患者。

血液透析患者：首次血透前及血透期间定期（半年）进行。

母亲是HCV感染者，此类婴儿应进行丙型肝炎筛查。

专

家

介

绍

金洁，杭州市第一人民医院感染科主任，主任医师，全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组全国委员，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组委员，浙江省数理医学学会肝病学分会副主任委员，浙江省中西医结合学会感染病分会常务委员，浙江省医学会肝病学分会委员，浙江省医学会热带病与寄生虫病学分会委员，浙江省医师协会感染病分会委员，浙江省中西医结合学会肝病分会委员，杭州市中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员，杭州市医学会感染病学分会委员，浙江省传染病诊治医疗质量控制中心委员会委员，《临床肝胆病杂志》审稿专家，《国际流行病学传染病学杂志杂志》审稿专家。

名医门诊：周一下午 4号楼303

专家门诊：周三上午4号楼303

妊娠肝病联合门诊： 周二下午3号楼409

供稿 /杭州市第一人民医院

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