蒋小云：孩子5岁了还尿床？小心夜遗尿症

今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《70年70位名医｜蒋小云：孩子5岁了还尿床？小心夜遗尿症》。

【视频】蒋小云教授：小儿夜遗尿

小孩子晚上睡觉尿床并非是什么新鲜事，几乎是许多孩子成长的“必经之路”。有些孩子随着年龄的增长就不治而愈，而有些孩子长大后依然饱受尿床的困扰。

中山大学附属第一医院儿科蒋小云教授提醒广大家长，如果孩子超过5岁依然有尿床的情况，要警惕是夜遗尿，需要早重视早治疗。

医学指导：中山一院儿科蒋小云教授

什么是小儿夜遗尿？

小儿夜遗尿是指5岁以上儿童在睡眠状态下不自主尿床，每周超过2次且连续超过3个月。

小儿夜遗尿发病率与年龄相关，5岁发病率大约15%，7岁发病率大约10%，10岁发病率在8.7%左右，到了成年期仍然有1%~2%的人存在遗尿的情况。

小儿夜遗尿不治疗会有哪些影响？

如果家长发现小儿存在夜遗尿的情况，应该及早到医院评估检查，若长期遗尿无得到相应治疗，会对孩子造成一定的伤害。

在国外，小儿夜遗尿是仅次于父母离婚、吵架的第三大伤害事件，在心理上给孩子造成自卑、孤僻、不善交际等问题；在生理上，会增加泌尿系感染的机会。

因睡眠差会影响孩子学习，导致成绩差，有些直至成年仍有遗尿，对家庭生活和工作有很大影响。

另外，孩子长期遗尿，父母晚上需要起床给孩子换床单，休息不好、因孩子遗尿造成的争吵等都会带来不利影响。

小儿夜遗尿要到哪个科室就诊？

目前广东省有45家医院儿科开设了小儿遗尿专科门诊，建议家长带孩子到遗尿专科门诊做检查和评估。

医生会详细询问病史，做相应体格检查，如身高、体重、血压、神经系统检查和尿常规、泌尿系统B超等辅助检查来帮助判别是否存在潜在疾病。

小儿夜遗尿该如何治疗？

小儿夜遗尿的治疗包括基础治疗、一线治疗以及其他的治疗方法。每个孩子都需要基础治疗，包括生活、行为、饮食习惯调整，家长应多给予鼓励，不打骂孩子。

一线治疗包括两种治疗方式：一是药物治疗，如去氨加压素，二是遗尿报警器，根据孩子遗尿类型和家长意愿，给予相应选择。

若孩子对药物治疗敏感，一般在1~2周，甚至数天可见效果，到完全没有尿床后3个月才能减少药物；若使用遗尿报警器，观察期为8周，如果使用后连续14天不再遗尿，可暂停使用遗尿报警器。

治疗遗尿的药物会影响孩子生长发育吗？

常见治疗小儿夜遗尿的药物如去氨加压素并不会对儿童生长发育造成影响。因为药物主要是增加水钠的重吸收来减少尿量，达到治疗夜遗尿的作用。

但用药时需要控制对水的摄入，若用药后大量喝水可能引起水中毒，出现头痛、呕吐等钠血症症状。

小儿夜遗尿是一种疾病，在积极接受治疗的同时，蒋小云教授还提醒广大家长：

1、认识遗尿并非孩子的错，不应该责骂孩子。

2、应参与到孩子的治疗和关爱中，形成奖励制度，若孩子不遗尿则给予奖励，遗尿就给予鼓励，一起摆脱疾病。

3、制定合理的生活制度，合理调整饮食，同时注意观察孩子是否有便秘等并存疾病，若有要及时控制。

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