浙江丨18岁的小姑娘竟脑中风了！医生：脑血管“一团乱麻”！这种病爱找年轻人！

太令人震惊了！

18岁小姑娘，居然脑中风了！

看来中风真的不是老年病！

据医生介绍，小姑娘之所以脑中风

是由于这种毛病引起的，

而这种病喜欢找年轻人，平均发病年龄25岁.....

小罗姑娘（化名）家住临安，今年刚满18岁，还在上高中。半个多月前，小罗和几个同学一起打了场篮球后，出现了比较剧烈的头痛症状，同时还伴有恶心呕吐，家长赶紧把她送到了当地医院。

经检查，小罗的情况是脑出血，属于脑中风的一种，还好来得及时，经过治疗，出血症状稳定了下来。然而，小罗和家里人怎么也想不通，18岁的年纪，平时身体也很好，怎么就脑中风了？

这种毛病就好比

脑血管长成了“一团乱麻”

为了明确病因以便彻底解决问题，前些天，小罗的家长带着她来到浙江医院脑科中心。经过仔细评估，浙江医院神经介入科龚杰副主任医师给小罗做了脑血管造影检查，发现她的右侧颞叶存在“脑动静脉畸形”，同时，畸形团中还有“小动脉瘤”，使血管壁更加薄弱，增加了破裂的风险。半个多月前，小罗进行了打篮球这一激烈运动，可能诱发了血管破裂出血。

浙江医院副院长、脑科中心主任万曙主任医师介绍，脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位，脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，导致动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，通俗地说，就好比脑血管长成了“一团乱麻”。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍。

经过慎重考虑，家属选择介入治疗，万曙率领神经介入团队，对小罗脑血管中的畸形血管进行栓塞治疗，使用一种特殊材料“Onyx胶”封闭畸形血管团，将畸形血管基本栓塞完毕，解决了脑出血的病因。术后小罗很快康复出院回到了校园。

术前

术后

这种毛病

爱找上年轻人

关于脑动静脉畸形的危险性，浙江医院神经介入科副主任（主持工作）吴炯主任医师提到，“脑动静脉之间的短路使周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，会使局部脑组织受到损害。

然而，这种疾病最大的危险性还是在于畸形血管破裂导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑内血肿，一旦发生，第一次破裂后造成脑出血的死亡率在20%以上。”

吴炯说，脑动静脉畸形一般是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致，为先天性疾病。但少数后天性的特殊情况（如链球菌感染、肿瘤等）如能引发病理性脑血管生成也有可能成为脑动静脉畸形的病因。

另外，脑动静脉畸形爱找上年轻人，患者发病的年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。

认识

脑动静脉畸形

脑血管畸形破裂出血前有什么预兆吗？

绝大多数脑血管畸形出血前没有任何先兆。情绪激动、醉酒、吸烟、精神紧张、性生活等是血压一过性升高，薄弱的畸形血管壁无法承受剧烈升高的血管压力，可导致突发破裂出血。

脑动静脉畸形是如何发生的？

目前认为多数脑动静脉畸形与遗传无关，而是因胚胎发育过程中原始脑血管丛的正常发育受干扰所致。因此，大部分脑动静脉畸形常在出生时就存在，且不会遗传给下一代，但也有少部分脑血管畸形是遗传性疾病。

脑动静脉畸形要做哪些检查？

常用的检查包括CT、MRI及DSA。CT扫描可以检测颅内有无异常血管构造，CT血管成像（CTA）可以三维显示颅内血管构造，明确有无畸形血管团。MRI可以明确畸形血管团的部位，还可以与出血和钙化相鉴别。脑血管造影（DSA）是通过股动脉插管行全脑血管造影，是一种有创操作，是目前脑血管畸形诊断的金标准。

发现脑动静脉畸形该怎么处理？

目前，外科手术、血管内介入栓塞、立体定向放射治疗、复合手术（血管内栓塞与外科手术联合）均可应用于脑动静脉畸形的治疗。具体采用何种治疗方式应根据病变部位、大小、临床表现及患者的年龄及全身情况等综合考虑。

破裂动静脉畸形具有较高的再出血概率，因此，破裂脑动静脉畸形需要积极治疗已经得到了广泛认可，未破裂动脉瘤是否需要治疗及在治疗方式的选择上目前尚有争议。

文章来源：浙医在线、湘雅脑血管外科