衢州市人民医院：攻坚克难，探索心血管的秘密

　　记者腊莎通讯员吾晶

　　生活节奏的加快、与日俱增的压力和紊乱的作息习惯，已经严重危及到人们的健康，而逐年高发的心血管疾病，近年来亦有年轻化的趋势。

　　衢州市人民医院心血管内科是衢州市医学重点学科，是衢州心血管疾病尤其是心血管急危重症疾病的诊治中心及急救中心。对于衢州市人民医院心血管内科主任屠晓鸣其团队而言，探索心血管的秘密、为百姓的健康保驾护航是他们一直以来孜孜不倦的追求。

　　救“心”，不遗余力

　　无论面对的是多复杂困难的情况，心内科团队中个个都是救“心”劳模，为挽救生命，不遗余力。

　　4月中旬，市人民医院心内科转入了一名病情复杂的病人周大妈，她患上了“三度房室传导阻滞”，每分钟心跳只有30次左右，并因发生了晕厥而紧急安装了临时起搏器。

　　“这种疾病是心内科的常见病，手术并不复杂，但由于病人同时还合并有肾功能不全、肝硬化、脑梗死等疾病，白细胞、血色素、血小板以及血液中的白蛋白都非常低，手术风险相当大。”屠晓鸣主任介绍，不仅患者存在相对手术禁忌症，同时高昂的医疗费和预后的未知性，使患者家属一度陷入了艰难的抉择中。

　　屠晓鸣主任和诊疗组的全体医护人员，首先对周大妈实施了综合性的治疗和精心的护理，使她的全身状况得以明显改善，赢得了宝贵的手术时机。

　　由于周大妈抢救时安装的临时起搏器马上就要超出使用期限，一旦发生感染，先前的所有努力就将付诸东流。在了解患者及家属的情绪、需求后反复多次与患者家属沟通，在取得患者家属同意和对手术风险的理解后，诊疗组最终成功实施了心脏永久起搏器植入术，并有效地预防了术后出血、感染等并发症的发生。5月27日，年近八旬的周大妈从心内科康复出院

　　屠晓鸣主任介绍，心血管介入治疗手术是心内科的治疗特色之一，至今已开展近20年，曾经为年仅16岁的患者装过起搏器，也曾为年龄最长94岁的患者进行过手术，对这门“手艺”，可以说心内科很擅长，周老太只是他们经常遇到的疑难病人之一。

　　近年来，心内科在心脏介入治疗领域获得了飞速发展，介入手术量逐年增长，2009年近400例，2013年810例，2014年981例，其中冠心病介入治疗达到356例次，永久起搏器植入超过131例，保持了较高的增长速度，介入手术的死亡率、并发症发生率均在0.5%以下。

　　小仪器，有大玄机

　　在诊治中，除了发挥心内科过硬的技术水平，引进的高科技也为心内科的整体水平大大增色。

　　“终于可以安心睡觉了！”前不久，市区的老程这样感叹道。为监测心电信息，他植入了衢州市首个埋藏式心电监护仪。

　　半个月前的一个凌晨，家人发现59岁的老程躺在床上呼吸急促，没有任何反应，立即拨打了120急救电话。这种突发的晕厥已经不是第一次发生了，因为这个原因，老程足足有2年没有好好的睡上一觉。

　　老程许久期间也多次到市人民医院心内科检查，反复做心电图和24小时动态心电图等相关检查，结果都无异常，也无法明确具体的病因，这成了困扰老程的心头病。

　　心内科金奇志主任医师介绍，晕厥的诊断与鉴别诊断一直是困惑临床医师尤其心血管内科医师的棘手问题。为了老程，也为了不放过任何一次晕厥发生的可能，金奇志决定为老程植入衢州首台埋藏式心电监护仪。

　　据了解，植入式心电记录仪仅有“U盘”大小，重量仅15克，可以连续三年追踪记录患者的心电信息。手术当日，金奇志在老程的左侧胸部皮下植入了监护仪，只花了不到二十分钟时间。“这个东西埋身上没啥感觉，如果一有情况发生，我马上就按下仪器的开关记录。现在我终于可以安心的睡觉了！”老程说。

　　“别看它外形小，作用却不小，它可以为晕厥找证据，就像一个车载记录仪一样。”金奇志介绍，植入埋藏式心电监护仪后，当患者的心电信息达到了病发标准后仪器就会自动触发进行记录。此外，仪器在体外配备有按钮“开关”，能够通过患者来主动触发记录心电事件。医生能够调出植入式心电记录仪储值的信息进行分析，为不明原因晕厥患者的诊断起到很大的作用，可为患者今后治疗方案的选择提供明确的依据。

　　埋藏式心电监护仪在衢州地区为首次应用，标志着衢州地区晕厥的诊断与治疗技术上升至一个新的高度。

　　成效，与努力并进

　　衢州市人民医院心内科，在衢州市最早开展心血管介入诊治，介入诊治水平一直处于市内龙头地位，是衢州地区最早获得省卫生厅心血管介入诊疗资质的单位之一。心内科所收治的病人中介入诊治手术比例也逐年上升，逐步与省级三甲医院心内科靠近，并逐步形成了鲜明的自身特色和优势，一些独立开展的技术还填补了衢州地区的空白。

　　衢州市人民医院心内科除了广泛开展了各种冠脉介入诊断治疗手术，血管内超声、腋静脉途径穿刺、慢性完全闭塞性病变、支架植入等多项技术，在省里都属于领先地位。心脏的左主干手术、阵发性室上性心动过速等一些以前都必须请专家的高难度手术，现在不仅能独立完成，还开展的越来越好。

　　屠晓鸣介绍，拿左主干手术来说，心脏分左、右两根大血管，其中左边血管对心脏最重要，如果出了问题可能马上要命，以往被称为手术禁区，都转到上级医院去做，但现在都能独立完成，且开展次数较多。

　　再比如冠脉内超声，以前是凭经验，可以说是“摸黑”做的，现在随着经验积累、工具的辅助，做得更准确，效果更好，安全性更高。

　　同时心内科还承担衢州危重病人(包括危重孕产妇)的会诊抢救工作，收治下级医院转送的危重、疑难病人，为下级医院排忧解难，也取得了良好的社会效益。心内科为急诊患者开设了绿色通道，24小时待命，随时保持备战状态。一旦接到抢救电话立马派出救护车，入院后以“救人为主”的原则先抢救病人、后补办手续。据统计，今年1至5月心内科已抢救50多例这样的急诊病患。

　　-心内科专家简介

　　屠晓鸣

　　心血管内科主任、主任医师、市级名医、医学硕士。擅长心血管内科常见病、多发病及疑难重症的治疗、抢救，在冠心病介入、心脏起搏器手术、室上性心动过速射频消融治疗等领域有丰富的经验。

　　名医门诊时间：周三下午

　　专家门诊时间：周三上午

　　金奇志

　　心血管内科副主任、主任医师。擅长心血管常见病、疑难病的诊治及危重病的救治，在冠心病介入、心脏起搏器手术等领域有丰富的经验。

　　专家门诊时间：周二全天

　　蒋一鸣

　　主任医师、市级名医。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治与抢救。

　　名医门诊时间：周四上午

　　专家门诊时间：周四下午

　　俎德玲

　　主任医师、市级名医。擅长心血管内科常见病、多发病及疑难重症的治疗、抢救。

　　名医门诊时间：周日全天

　　专家门诊时间：周一全天

　　程科云

　　主任医师。擅长心血管常见病、疑难病的诊治及危重病的救治，在冠心病介入、心脏起搏器手术等领域有丰富的经验。

　　专家门诊时间：周五全天

　　陈宝珍

　　副主任医师。擅长心内科常见病、多发病及疑难、危重疾病的诊断、治疗和抢救。

　　专家门诊时间：周六全天