【专家在身边】千金难买老来瘦？未必！专家提醒：强骨还得先增肌，这才是长寿之本

老话说，“千金难买老来瘦”，生活中，有不少老人对这句话推崇备至，觉得瘦一点可以避免“三高”，可以健康长寿。那么，老年人真的越瘦越好吗？其实不然。

近日，杭州市中医院老年病科诸葛丽敏主任中医师的专家门诊里，就来了这么一位“瘦”出问题的患者。

“茶不思饭不想”

老人患上肌少症

粱伯伯（化名）今年80岁，瘦瘦高高的。进诊室后，他显得有些有气无力：“医生，我以前一直觉得自己很健康，没有‘三高’，身体也算健朗。只是饭吃得少点，活动也不多。可最近，我发现自己稍微走一点路就乏力，腿还经常发软，有几次都差点跌倒。现在更不对了，腿发软的情况越来越频繁，还跌倒了好几次。”

“最近饭量怎么样，出门活动多吗？” 诸葛丽敏追问道。

粱伯伯的脸上面露悲伤。原来，自从去年老伴去世之后，他就再没心情出门了，吃饭也每天将就着，人变得越来越没精神。

听了梁伯伯的一番陈述，诸葛丽敏心中有了判断。在排除头颅新发疾病及其他方面问题后，双轮X线（DXA）检查发现梁伯伯的四肢肌量有下降，双下肢肌力已经衰退。此外，6米步速测试小于0.8m/s，且主观感受疲惫，说明运动耐力也开始出现问题。由此，诸葛丽敏初步判断，梁伯伯可能患有肌少症。

“脂肪少我是知道的，怎么肌肉也会少？”梁伯伯很是不解。

诸葛丽敏为梁伯伯定制了治疗方案，内容包括合适的有氧运动和牵伸训练，饮食结构调整，适当补充营养要素及中药调理。

治疗一段时间后，梁伯伯笑呵呵地来到门诊复诊，很有精神地说道：“我最近变得爱出门了，至少每天遛弯一次，虽然走不了太远，但腿不再发软了，也没有再跌倒过，而且回家之后也并不觉得很累了，蛮好的！”

这种病与年龄相关

严重会导致失能

肌少症是一种与年龄相关的衰弱综合征，其特征是随着年龄增加，人体骨骼肌质量和强度进行性、全身性丧失。

有研究指出，肌少症的患病率会随着年龄增长而显著增加，70~75 岁，男性患病率为4％，女性为3％，85 岁以上，男性患病率高达16%，女性13%，不同地区可能存在差异。

肌少症有哪些表现和危害？

肌少症早期不会引起明显不适，只是表现为肌肉容量的减少。随着病情进展，逐渐表现出容易疲劳、耐力减退等症状，会使老年人整体体能下降，活动减少，肌肉质量和强度流失加快。

所以，患有肌少症的老人更加容易跌倒并骨折。此外，肌少症还会导致失能，影响生活质量，导致免疫力下降影响抗病能力及疾病恢复，增加疾病死亡风险。同时，还增加胰岛素抵抗和2型糖尿病发病风险及心脑血管不良事件发生率。

肌少症5大征兆

1.走路迟缓

室内平地行走困难（6米内行走，速度小于80厘米每秒）。

2.握力下降

取物困难，拿不动5公斤重物，毛巾拧不干。

3.行动吃力

从座椅起身变得困难，例如需要撑扶手才能起身；爬10阶楼梯出现困难，例如爬两三步就需要休息。

4.反复跌倒

跌倒机率增加，过去1年连续跌倒2次以上。

5.体重减轻

非刻意减轻体重的情况下，6个月内体重轻5％。例如，原本有60公斤的老人，半年内体重无缘由地减少3公斤。

避免肌少症

需从这三方面入手

要想避免肌少症，最根本的原则是“保持健康的生活方式”，可以归纳为3个方面：运动、饮食以及合理的补剂。

运动

缺乏活动是肌少症最常见的诱因。研究表明，即使是高龄人群，通过锻炼也可以重塑肌肉（需在专业人士指导下进行）。

1.有氧运动。常见的有氧运动包括：慢跑、快走、骑车、游泳、太极拳等。如果体力允许，每周进行3次有氧运动，持续12周可以增加下肢肌肉的围度和力量。

2.抗阻运动。可以用小哑铃、沙袋或矿泉水瓶等对目标肌群进行负重训练。但须注意的是，锻炼的强度和频率至关重要，理想运动次数是每周3至5次，每次20～30分钟。

动图来自SOOGIF

饮食

食物种类摄入要均衡。要保证食物种类多样，多吃牛奶、鱼肉、鸡蛋等优质蛋白质，不过多食用肉类或谷物，也不过量摄入水果和蔬菜。建议有糖尿病、痛风、“三高”等慢性疾病的老年人在营养科医生的指导下合理进食，以达到安全有效的预防。

适当使用补剂

根据不同的病因，医生会建议患者摄入一些补充制剂。如肌酸可增加和维持肌肉质量，维生素D可维持骨骼和肌肉组织。但需要强调的是，补剂不适合单独使用，要与运动训练相结合。

专

家

介

绍

诸葛丽敏，杭州市中医院老年病科主任中医师，师从国家级名中医杨少山。擅长呼吸、消化、心脑血管疾病、糖尿病、内科杂病等疾病的中医、中西结合治疗以及肿瘤、失眠、亚健康人群的中医调理。

门诊时间

武林院区：周一、周三上午

丁桥院区：周四上午

供稿 /杭州市中医院

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