【专家在身边】“情况危急，赶紧送手术室”！专家提醒：妊娠过程中，这些小异常不可轻视！

“爸，我和小钟今天回不去了，医生说小钟得马上剖！你赶紧把之前准备的待产包送来医院！”李先生（化名）甚至来不及跟父亲解释为什么妻子突然要剖宫产，就挂断电话，开始马不停蹄地给妻子办理相关手续。

按照孕周来算，钟女士（化名）当时只有35周，胎儿 表现得很“安静”，没有要出来的迹象，但杭州市妇产科医院副院长胡文胜主任医师却说，孩子已经很危险了。

在杭州市妇产科医院产科门诊中，类似钟女士这样，在日常产检中被发现危急症状需要马上做手术的孕妇并不在少数。在胡文胜看来，医生可以让孕妇以平常心对待妊娠，但自己却不能有一丝松懈，因为妊娠与分娩过程从来都不是看上去那么顺利，临床中不乏“表面风平浪静，实际危急暗潮涌动”的情况。

忽略胎动减少信号，

发现羊水只剩50毫升！

因为先天性单角子宫的原因，31岁的钟女士从怀孕开始，就一直是胡文胜的“特别关照对象”。一天，钟女士来医院例行检查。没想到看了她的胎心监护报告单后，胡医生说：“情况不太好，得早点把孩子生出来”。

急诊B超检查显示：羊水过少，胎儿窘迫。胡文胜判断：时间紧急，钟女士需要提前终止妊娠！她立刻一边吩咐安排手术，一边与钟女士及丈夫李先生沟通，于是便有了开头这一幕。

在钟女士进入手术室半小时后，一名4斤2两、状态良好的新生儿降生。术中发现，钟女士的羊水只剩50ml。这些羊水量对宝宝来说几乎可以忽略不计，危险万分。

事后，钟女士回想自己惊心动魄的分娩过程：“之前确实感觉到胎动变少了，但是没有在意，多亏了胡医生，不然再这样懵懵懂懂过一个晚上，会发生什么我都不敢想。”

孕妈肚皮发紧，

是胎盘早剥的信号！

于女士（化名）是一位妊娠高血压的孕妈，孕期一直谨遵医嘱进行调理，关注胎儿状态，产检一次不落。这天，她像往常一样，按照约定时间到杭妇院专家门诊做常规检查。检查过程中，胡文胜发现于女士肚皮发紧、子宫张力比一般的情况高。出于职业警觉，她马上安排胡女士做了超声检查，检查显示：胎盘早剥！需要即刻处理！胡文胜当机立断，让于女士马上进入医院绿色通道流程，急诊入院，并紧急启动DDI急诊手术。术中发现，胎盘剥离面已达1/4！所幸手术及时，母子平安。

DDI(Decision to-delivery interval）是国际上评价产科质量的重要指标，意思是决定剖宫产到胎儿娩出的时间。当发生危急情况，母儿生命受到威胁时，以最快的速度实施剖宫产术，对母儿生命安全起着至关重要的作用。

胡文胜解释，胎盘早剥可能由高龄和多产、子痫前期、妊娠期高血压、胎膜早破、吸烟、血栓形成倾向、使用可卡因、胎盘早剥史、子宫肌瘤以及外伤等原因造成。妊娠期间，胎儿在母体内依靠胎盘进行营养汲取以及自我发育。胎盘早剥一旦发生，胎儿在母体内存活的可能性就受到威胁，胎盘剥离面会越来越大，胎儿就越危险，甚至有可能胎死宫内。

每一位医生对存在高危因素的孕妇通常都会格外关注。对于这类产妇，忽略一个异常症状，局面就会变得难以控制，孕产危急状况一旦发生，就是与生命赛跑。用时越短，操作越稳，产妇就越安全。在胡文胜的带领下，目前杭妇院产科团队处理需紧急剖宫产的手术从决定到胎儿娩出时间最短6分钟，平均20分钟之内完成，在业内居领先水平。

羊水栓塞！失血性休克！

一场长达4小时的抢救赛跑……

26岁的年轻妈妈苗女士（化名）还没来得及看一眼刚出生的宝宝，就经历了一场惊心动魄的抢救。羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、严重产后出血、失血性休克……一系列的突发状况让苗女士处于危险状态。“当时，我的预感是我可能不行了。”苗女士在昏迷前唯一的想法，“宝宝好就好。”

收到抢救第一指令，以胡文胜医生为首的产科抢救小组立马启动急诊抢救流程，产科、麻醉科、ICU、检验科……一共16位医务人员进行了将近4小时的抢救，最终将苗女士从死神手里抢了回来。

目前，胡文胜及其团队已经成功救治了大量危急重症孕产妇。为了提升团队成员的应急能力，胡文胜带领着产科抢救小组进行定期的演练与学习，为每一个需要他们的瞬间做好最充分的准备。这是每一个产科医生的职业素养，也是胡文胜对抢救小组的基本要求。

这些“数胎动”的要点，

一定要记牢！

其实很多紧急剖腹产事件可以靠孕妈在家正确“数胎动”得到有效的减少。为了母婴的安全，胡文胜提醒每一位孕中后期的孕妈，以下“数胎动”的要点一定要记牢：

1

孕28 周开始数胎动。

2

每日在安静状态下固定早、中、晚各数一小时胎动。

3

可选择坐位或左侧卧位，所得胎动次数相加乘以4，就可得出12小时的胎动数。

4

数出来的胎动次数可参照以下胎动标准进行简单判别：

1小时胎动数3~5次或12小时胎动≥30次，说明胎儿状况良好。

1小时胎动持续少于3次或3小时胎动累计少于10次，胎动数逐日下降，或胎动数突然频繁，均提示胎儿有宫内缺氧的可能，应及时来院就诊。

胡文胜呼吁，妊娠关乎一个家庭的幸福，两条人命的安危，所以，孕妇一定要注重自我监测与定期产检，关注自身以及宝宝的反馈，重视每一个可疑的异常症状。不管是孕妇、家人还是医生，要共同打起12分的精神，保障母婴平安度过十月孕期，迎接健康宝宝的出生。

专家简介

胡文胜，主任医师，医学博士，硕士生导师，杭州市重点学科产科学学科带头人，杭州市孕产妇和新生儿保健救治领导小组常务副组长兼协调办主任。

曾赴澳大利亚玛特医院进修母胎医学，在产前诊断、遗传咨询、胎儿医学方面亦有较深的造诣，为杭州市产前诊断中心学科带头人，成功完成浙江省首例胎儿镜下宫内激光手术治疗双胎输血综合症、完成浙江省首例射频消融减胎术等多项胎儿宫内治疗手术, 目前致力于妊娠并发症、产前诊断、胎儿医学的研究 。

擅长产科合并症及并发症的诊断和处理，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、双胎等高危妊娠的诊治，成功救治了大量危急重症孕产妇。

供稿 / 杭州市妇产科医院

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