【专家在身边】长期抽烟+憋尿是这种癌的高危风险之一！专家提醒：警惕无痛性血尿

曾经有人说过，如果没有烟草，肺癌将会是一种罕见癌症。事实上，吸烟的危害远不止于此，不仅仅是肺癌，它还与多种癌症的发生密切相关。

其中，有一种癌症最“青睐”50岁以上的人群，而且特别容易盯上有抽烟和憋尿习惯的男性，它就是膀胱癌。

杭州市红十字会医院泌尿外科主任秦勇介绍，虽然膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤之一，但因它容易与其他疾病混淆，哪怕出现了征兆也常被患者忽视，从而使患者失去治疗的最佳时机。

一天两包烟“雷打不动”，

58岁老司机被查出膀胱癌！

李先生是繁忙公路运输线上的一位“老司机”，他曾受雇于某家物流公司，往返江浙沪开车送货三十多年。工作中，在驾驶室坐个大半天不休息不上厕所对李先生来说是常有的事儿。因此，他也经常被同事打趣是“人车合一”。

为了提神，李先生在开车时总是“烟不离手”，一天不抽掉两包就浑身难受。儿女成家立业后，他自感精力也渐渐不如从前，便决定退休，但“一天必抽两包烟”的习惯保留了下来。

一个月前，58岁的李先生在晨起上厕所时发现自己的小便看起来有点红。他赶紧喝了一大杯凉白开，再上厕所时血尿现象就消失了。加之自己感觉身体也没有其他明显不适，便没有往心里去。

直到上周，李先生再次出现血尿。但这次喝凉白开不再奏效，他不仅连续血尿不止，偶尔还能看到血块流出。

着急的李先生赶紧来到杭州市红十字会医院泌尿外科就诊。 接诊的秦勇主任安排李先生做了泌尿系B超检查。结果显示，他的膀胱内有个4cm左右大小的菜花样肿瘤。 综合检查结果及问诊信息，具有多年泌尿外科诊治经验的秦勇判断李先生极有可能是患了膀胱癌。最后，李先生住院做了微创手术：将膀胱镜“探入”尿道，到达膀胱，再用电刀把肿瘤切掉。术后，肿瘤切片被病理检查确诊为膀胱癌。出院后，李先生定期复查，暂时没有发现复发情况。

除了抽烟+憋尿，

还有这些危险因素……

秦勇介绍，膀胱癌是尿路上皮癌中最常见的一种。膀胱癌患者中，50岁以上男性较为常见。

膀胱癌的发生一个是多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。主要原因如下：

吸烟：

长期吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍。

职业因素：

现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

饮食因素：

大量摄入油煎食物、红肉等可增加膀胱癌发病风险。

其他因素：

如药物、遗传、慢性感染、结石、辐射、硒元素缺乏等，也与膀胱癌的发病密切相关。

那么，李先生经常憋尿的习惯是否跟膀胱癌有关呢？

秦勇解释，如果尿是完全干净的，稍微憋一会儿也不至于诱发膀胱癌。但人体的尿液是身体代谢产物排出的重要途径，像李先生这样的抽烟者，尿液中含有大量的代谢产物，就相当于“有毒素”，在膀胱里存在的时间越长，刺激膀胱的时间就越久，相对更容易引起肿瘤。

无痛血尿要格外警惕！

秦勇介绍，无痛性血尿是膀胱癌的一种比较典型的症状，临床中，近半数的膀胱癌患者都曾出现过血尿。但像李先生这样无明显症状的血尿，往往很容易被患者忽视。当血尿消失后，患者总以为病也消除了。还有很多患者会觉得血尿不痛不痒并不要紧，痛了之后才应该重视。而事实上，如果是疼痛性血尿，同时伴有尿频尿急症状，多数是炎症问题引起，反而问题不大。而间歇性、无痛性肉眼血尿往往是泌尿系统肿瘤。

研究表明，无痛性血尿的患者中，膀胱癌占50%以上。因此，从出现第一次血尿开始，就应该早发现、早诊断、早治疗。

膀胱镜是临床诊断的“金标准”，但日常体检中经常会用到的彩超也能有效发现泌尿系统的异常。

“目前越来越多的患者在体检过程中发现了膀胱癌。”秦勇建议，40岁以上人群做体检彩超时，不要漏掉泌尿系统。如果出现血尿，特别是无痛性肉眼可见的血尿，一定要及时去医院做相关检查。对于密切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护。嗜烟者应尽早戒烟，可能预防或减少肿瘤的发生。

专家简介

秦勇 ，杭州市红十字会医院泌尿外科主任，浙江省医学会男科分会委员、杭州市医学会泌尿外科分会委员、杭州市中西医结合泌尿外科分会副主任委员。

从事泌尿外科工作20年，在泌尿系统复杂性感染、肾结核及泌尿道结石的诊断治疗上积累了丰富经验，擅长开展输尿管镜及腹腔镜等微创手术方式治疗泌尿系统结石和肿瘤。

专家门诊：周二上午、周四上午

供稿 /杭州市红十字会医院

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